бя и других, неспособность выполнять больше чем одну команду одновременно, нарушения чтения, письма, способности работать с числами. Проблемы речи и языка затрагивают трудности говорить и понимать речь (афазия), выбора правильного слова (апраксия), замедленная речь и уменьшенный словарный запас, проблемы формирования предложений, которые имеют смысл.
Эмоциональные изменения: апатия, печаль, уменьшенное побуждение, слезливость и эмоциональная неустойчивость поведения, раздражительность, беспокойство и депрессия, включая вспышки гнева, агрессия, беспомощность, опасение, неуверенность, кошмары, предчувствие, панические страхи, чувство вины, обвинение других.
Нарушения поведения: затруднения действий ежедневного проживания (купание, еда, проблемы с организацией домашних занятий, посещение магазина), профессиональные проблемы, неспособность водить автомобиль, трудности в контакте с близкими и посторонними людьми, повышенное потребление алкоголя, лекарств, нарушение сексуальной функции и сна, избегание мест, людей или ситуаций, потеря интереса в жизни.
Физические дефициты: паралич или парез, спастичность мышц, снижение выносливости, дрожание в теле, проблемы глотания, нарушение координации, потеря мышечно-суставного чувства частей тела, трудности понимания местоположения конечностей относительно тела, усталость, слабость, тошнота, головокружение, боль в груди, повышенное кровяное давление, затруднение дыхания, потливость, сердцебиение, дрожь, нарушение зрения (включая двоение в глазах, недостаток остроты или ограниченного полей зрения), нарушения слуха, вкуса, обоняния и осязания, боли в шее или в пояснице.
Только часть из этих признаков встречается у больного и у каждого пациента диагностируется свой индивидуальный комплекс симптомов, изменяющихся в процессе восстановления. Помните, что эти признаки - естественные реакции на очень тревожащие ситуации, и некоторые из них являются попыткой вашего тела и мозга попробовать защитить вас. Большинство людей оправляется от болезни в течение нескольких недель. Однако, приблизительно у 20-30 %, эти признаки не исчезают после месяца и более.
Основными компонентами церебрастенического синдрома являются поведенческие и эмоционально-волевые нарушения, вегетативные расстройства, нарушения сна, головные боли. При гиперактивной раздражительной форме отмечается повышенная возбудимость, двигательная расторможенность, неуправляемость, эмоциональная лабильность, проявляющаяся в быстрой смене настроения, переходе от плача к смеху и наоборот. При гипоактивной форме выявляются вялость, боязливость, пугливость, робость и нерешительность, отсутствие инициативы, повышенная эмоциональная чувствительность со склонностью все близко принимать для себя. Все расстройства поведения сочетаются с быстрой истощаемостью, приводящей к неспособности концентрации внимания, быстрому возникновению чувства усталости, что, несмотря на полную сохранность интеллекта, ведет к снижению работоспособности.
Неврозоподобные состояния после перенесенного гнойного менингита отличаются упорностью течения, однообразием проявлений, субъективными переживаниями в связи с психотравмирующей ситуацией. Степень выраженности нарушений колеблется от умеренных, эпизодических, до выраженных вегетативных кризов. Головные боли при неврозоподобных состояниях не носят характера четко ограниченного приступа, а являются почти постоянными, умеренной интенсивности, возникают в любое время дня, провоцируются переутомлением, волнением, всегда сочетаются с усугублением вегетативных нарушений (бледностью, головокружением, потливостью).
Нет никакого эффективного препарата, который вылечивает эти стрессовые и астенические нарушения. Обычные лекарства, которые Вы принимаете, включая антидепрессанты, стабилизаторы настроения и успокаивающие, могут вполне иметь нежелательные побочные эффекты. Лечение этими средствами полезно при выраженной депрессии и грубой психической патологии. Лучше и безопасней использовать альтернативные методы лечения: иглоукалывание или массаж биологически активных точек кожи, Шиацу, Рейки, общий массаж, йога, физкультура (езда на велосипеде, плавание, ходьба), психотерапия. Астеноневротический синдром и сопутствующая вегетативная дистония приводят к дезадаптации (снижению выносливости к климатическим факторам, к шуму, яркому освещению, производственным стрессам) и может проявляться депрессивными состояниями. Однако, эти явления в течение 6 -12 месяцев проходят. Это ограничивает жизнедеятельность больных в зависимости от характера и условий трудовой деятельности.
Синдром гипоталамической дисфункции. Вегетативные расстройства могут быть симпатической, парасимпатической и смешанной направленности. При симпатикотонии отмечается учащение пульса, повышение артериального давления, бледность и сухость кожных покровов, сухость во рту, зябкость конечностей, тенденция к повышению температуры тела. При парасимпатикотонии характерно замедление пульса, понижение АД, повышение саливации, усиление перистальтики желудочно-кишечного тракта. Чаще встречается смешанный тип вегетативных нарушений при сочетании симптомов из обеих групп. Возможно появление множественных обменно-эндокринных симптомов (ожирение, жажда, отеки и др.), что указывает на развитие нейроэндокринно-обменного синдрома. Нередко встречается синдром нарушения терморегуляции, характеризующийся длительным субфебрилитетом или гипотермией, ознобоподобным дрожанием; нервно-трофический синдром с появлением облысения или дополнительного роста волос, сухости кожи, ломкости ногтей; нервно-мышечный синдром с общей слабостью, адинамией, мышечной слабостью, нарастающей к вечеру. Клиническая картина гипоталамических кризов определяется нарастающим чувством какого-то внутреннего возбуждения, беспокойства, страха.
К основным причинам ограничения жизнедеятельности можно отнести также развитие гипертензионного синдрома с повторными кризовыми состояниями - повышение внутричерепного давления за счет частого утолщения оболочек мозга; сужаются каналы оттока спинномозговой жидкости (ликвора), и ещё бывают спайки мозговых оболочек (арахноидит), которые на компьютерной томограмме часто выявить не удается, но с помощью компьютерной диагностики по методу Фолля можно определить нарушение на них биоэнергетики. Возникает головная боль различной интенсивности, нередко сопровождающаяся тошнотой и рвотой. В отличие от астенических головных болей, при внутричерепной гипертензии головные боли появляются не в конце дня, при утомлении, а уже с утра, и носят характер приступообразных, иногда отмечается головокружение. Так что следует проводить терапию по нормализации внутричерепного давления, а неврологическое лекарственное лечение является только симптоматическим. Подтвержденные при стационарном обследовании, в частности результатами люмбальной пункции, гипертензивные кризы ограничивают жизнедеятельность больных. В период криза средней тяжести, а особенно тяжелого, возможно расстройство ориентации, снижается способность принятия решений, что приводит к временной невозможности продолжать работу. Повторные кризы, особенно сопровождающиеся головокружением, вегетативными нарушениями, могут существенно ограничивать жизнедеятельность и трудоспособность больных. Специального одного препарата, чтобы снять приступы головных болей предложить не представляется возможным. Гомеопатические средства, траволечение, голодание и краниосакральная терапия дают неплохие результаты (см. соответствующие главы этой книги). (В истории моей болезни повышенное давление мозговой жидкости было многократно диагностировано с помощью спинно-мозговых пункций(7 штук!), которые также являлись и лечебными, уменьшавшими это давление. Через три года после менингита мне один раз ввели кислород в спинно-мозговой канал с помощью пункции для разрыва спаек между оболочками головного мозга и головные боли уменьшились. Изматывающие постоянные головные боли и их усиление с появлением тошноты и судорожных сокращений мышц в ногах, головокружения и шаткой походки после неоднократных попыток начать бегать не позволяли мне активно заняться физкультурой. Но огромное желание научится вновь бегать осуществилось только через шесть лет – в 1986 году. Постепенно длина моей дистанции за одну пробежку по пересеченной местности в парке и лесу составила 3-5 километров при хорошем общем состоянии.)
Иногда после менингоэнцефалитов возникают очаговые нарушения ЦНС: центральные парезы, поражение отдельных черепно-мозговых нервов, в том числе нарушение слуха или зрения, мозжечковые расстройства. Двигательные дефекты обычно выражены умеренно и достаточно хорошо поддаются терапии. Возможно также возникновение через 3-6 месяцев после выписки из стационара эпилептиформных припадков различного характера. Наличие церебрастенического синдрома требует тщательного соблюдения режима труда и отдыха, увеличения пребывания на воздухе, удлинения сна. Следует проводить общеукрепляющее лечение; из тонизирующих средств рекомендуется применение настойки китайского лимонника, радиолы, заманихи, зверобоя. В качестве стимулирующих препаратов могут быть использованы экстракт элеутерококка, настойка женьшеня, пантокрин в течение 1 месяца. Изменения поведения и эмоциональных реакций требуют назначения психотерапии, медитации, голодания, физкультуры, трудотерапии, йоги или Цигун и др. При наличии эпилептических припадков помимо противосудорожной терапии назначается дегидратация, рассасывающие препараты, гомеопатия, голодание, краниосакральная терапия, гидротерапия, детоксикация организма, траволечение и т.п. с постепенной отменой или снижением дозировки токсических противосудорожных препаратов.
Экстрапирамидная система объединяет двигательные центры коры головного мозга, ядра в подкорковой области, центры мозжечка и проводящие пути, осуществляет регуляцию непроизвольных компонентов моторики (мышечного тонуса, координации движений, позы, поддержание равновесия тела, мимики). Патологические синдромы возникают при поражении ядер и связей этой системы при различных заболеваниях головного мозга: энцефалитах, сосудистых заболеваниях, черепно-мозговой травме, интоксикациях (угарный газ, свинец, ртуть и пр.), опухолях и др. Нарушаются двигательные функции, тонус мышц, поза, координация, эмоциональные проявления, вегетативно-сосудистые реакции. Нарушения могут проявляться как избытком движений и поз, так и дефицитом движений. В случае пассивного разгибания конечностей больного врачом иногда ощущается прерывистость, своеобразная ступенчатость движения в виде равномерных толчков (симптом зубчатого колеса), что служит одним из диагностических критериев проявления экстрапирамидной ригидности мышц. Лечение экстрапирамидных синдромов затруднено и до конца не вылечивается таблетками. Используются этиотропные, симптоматические, общеукрепляющие лекарственные средства. В ряде случаев показаны иглотерапия, аутотренинг. (В моём примере дрожание головы и микро нарушения координации движений сохранялись около пяти лет. Симптом зубчатки смог проверить и диагностировать только один врач из полдюжины неврологов, ранее осматривавших меня – заведующий нейрохирургическим отделением В. Табачников, с которым я раньше вместе уч...
Продолжение на следующей странцие...
